وفقًا للبيانات ذات الصلة الصادرة عن الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) التابعة لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، أصبح سرطان الرئة أحد أخطر الأورام الخبيثة، وأصبحت الوقاية من سرطان الرئة وعلاجه أولوية قصوى في مجال الوقاية من السرطان وعلاجه.
وفقًا للبيانات الإحصائية ذات الصلة، فإن حوالييمكن أن يخضع 20% من مرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا للعلاج الجراحي الشافيغالبية مرضى سرطان الرئة موجودون بالفعل فيالمراحل المتقدمةعند تشخيصهم، قد يحصلون على فوائد محدودة من العلاجات الإشعاعية والكيميائية التقليدية. مع التقدم والتطور المستمر للعلوم الطبية، ظهر...العلاج الاستئصاليلقد جلبت هذه التقنية، كبديل للجراحة، أملاً جديداً في علاج مرضى سرطان الرئة.
1. ما مدى معرفتك بالعلاج الاستئصالي لسرطان الرئة؟
يشمل العلاج الاستئصالي لسرطان الرئة بشكل رئيسيالاستئصال بالميكروويف والاستئصال بالترددات الراديويةيعتمد مبدأ العلاج على إدخال قطب كهربائي استئصالي، يُعرف أيضًا باسم"تحقيق"،داخل الورم في الرئة. يمكن أن يتسبب القطب الكهربائي فيمركز سريعمن جزيئات مثل الأيونات أو جزيئات الماء داخل الورم، مما يولد حرارة بسبب الاحتكاك، مما يؤدي إلىتلف لا رجعة فيه مثل النخر التخثري للخلايا السرطانية.في الوقت نفسه، تنخفض سرعة انتقال الحرارة بسرعة في أنسجة الرئة الطبيعية المحيطة، مما يحافظ على الحرارة داخل الورم، ويخلق"تأثير العزل الحراري".يمكن للعلاج الاستئصالي أن يقضي على الورم بشكل فعال بينماتحقيق أقصى قدر من الحماية لأنسجة الرئة الطبيعية.
يتميز العلاج الاستئصالي بـقابلية التكرار، والحد الأدنى من إزعاج المريض، والصدمة البسيطة، والتعافي السريع،وقد حظي هذا الأسلوب باعتراف واسع النطاق واستُخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية. ومع ذلك، ونظرًا لأن العلاج الاستئصالي يشمل تخصصات متعددة مثل الأشعة، والأورام، والأشعة التداخلية، والتشريح الجراحي، فإنه يتطلب مستوى عالٍ من المهارات الجراحية والكفاءات الشاملة من الطبيب المُجري للعملية.
اليوم، نود أن نقدم لكم خبيراً مرموقاً في مجال العلاج التدخلي،الدكتور ليو تشين، الذي يعمل في هذا المجال منذ سنوات عديدة، وهو مكرس للبحث السريري الانتقالي والتعميم الموحد للتشخيصات والعلاجات التدخلية طفيفة التوغل مثل خزعات الأورام الصعبة وعالية الخطورة، والاستئصال الحراري، وزرع الجسيمات.يُعرف الدكتور ليو بلقب "بطل التدخل الجراحي"، وقد شارك في صياغة توافق آراء الخبراء والمبادئ التوجيهية لمختلف تقنيات العلاج التدخلي لسرطان الرئة في الصين. وقد كان رائدًا في مفهوم الإدارة الشاملة لخزعات سرطان الرئة، ووضع إجراءات جراحية موحدة لتحسين عملية اتخاذ القرار بشأن العلاج التدخلي في العلاج الموضعي لسرطان الرئة في مراحله المبكرة، مما ساهم في تطوير نظام تشخيص وعلاج سرطان الرئة في الصين بشكل عام.
"بطل على طرف الإبرة" - الدكتور ليو تشين
متخصص في تقنيات التشخيص والعلاج التدخلية طفيفة التوغل للأورام تحت توجيه التصوير.
1. الاستئصال بالميكروويف/الترددات الراديوية
2. الخزعة عن طريق الجلد
3. زرع الجسيمات المشعة
4. إدارة الألم التدخلية
2. الغرض من العلاج الاستئصالي لسرطان الرئة ودواعيه
"إجماع الخبراء حول العلاج الاستئصالي لأورام الرئة الأولية والنقيلية"(إصدار 2014) يقسم العلاج الاستئصالي لسرطان الرئة إلى فئتين: علاجي وتلطيفي.
الاستئصال العلاجييهدف إلى إحداث نخر كامل في نسيج الورم الموضعي وقد يحقق تأثيرًا علاجيًا.يُعد سرطان الرئة في مراحله المبكرة مؤشراً قاطعاً للعلاج الاستئصالي.وخاصة للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف القلب والرئة، أو كبار السن، أو عدم القدرة على تحمل الجراحة، أو رفض الخضوع للاستئصال الجراحي، أو أولئك الذين يعانون من تكرار الورم بعد العلاج الإشعاعي المطابق، بالإضافة إلى بعض المرضى الذين يعانون من آفات سرطان الرئة الأولية المتعددة والذين يحتاجون إلى الحفاظ على وظائف الرئة.
الاستئصال التلطيفييهدف إلىتعطيل الورم الأولي إلى أقصى حد لدى المرضى المصابين بسرطان الرئة في مراحله المتقدمة، مما يقلل من عبء الورم، ويخفف الأعراض التي يسببها الورم، ويحسن نوعية حياة المريض.بالنسبة لمرضى سرطان الرئة في مراحله المتقدمة، يمكن علاج الأورام التي يزيد قطرها الأقصى عن 5 سم أو التي تحتوي على آفات متعددة باستخدام عدة إبر أو نقاط علاجية أو جلسات علاجية متعددة، أو دمجها مع طرق علاجية أخرى لإطالة أمد البقاء على قيد الحياة. أما في حالات النقائل الخبيثة المتأخرة في الرئة، فإذا كانت السيطرة على الأورام خارج الرئة جيدة ولم يتبق سوى عدد قليل من الآفات النقيلية في الرئتين، فإن العلاج الاستئصالي يمكن أن يساعد بفعالية في السيطرة على المرض وتحسين جودة حياة المريض.
3. مزايا العلاج الاستئصالي
جراحة طفيفة التوغل، تعافي سريع: يُعتبر العلاج الاستئصالي جراحة تدخلية طفيفة التوغل. ويبلغ قطر إبرة القطب الاستئصالي المستخدمة عادةً...1-2 مممما ينتج عنه شقوق جراحية صغيرة بحجم ثقب الإبرة. يوفر هذا النهج مزايا مثلأقل قدر من الصدمات، وألم أقل، وتعافي أسرع.
وقت جراحي قصير، تجربة مريحة:يُجرى العلاج الاستئصالي عادةً تحت التخدير الموضعي أو مع التخدير الوريدي، مما يُغني عن الحاجة إلى التنبيب الرغامي. يكون المرضى في حالة نوم خفيف ويمكن إيقاظهم بسهولة بنقرة خفيفة. قد يشعر بعض المرضى أن الجراحة قد انتهت بعد ذلك.غفوة سريعة.
أخذ خزعة متزامنة لتشخيص دقيق:أثناء العلاج الاستئصالي، يمكن استخدام أداة توجيه محورية أو أداة خزعة بالثقب المتزامن للحصول على خزعة من الآفة. بعد ذلكالتشخيص المرضي والاختبارات الجينيةتوفير معلومات قيّمة لاتخاذ قرارات العلاج اللاحقة.
إجراء قابل للتكرار: أظهرت العديد من الدراسات من مصادر محلية ودولية أن معدل السيطرة الموضعية على سرطان الرئة في مراحله المبكرة لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج الاستئصالي يُضاهي معدل السيطرة الموضعية لدى المرضى الذين يخضعون للاستئصال الجراحي أو العلاج الإشعاعي التجسيمي. وفي حالة الانتكاس الموضعي، يكون العلاج الاستئصالي هو الخيار الأمثل.يمكن تكرار ذلك عدة مراتلاستعادة السيطرة على المرض بينماتحسين جودة حياة المريض إلى أقصى حد.
تنشيط أو تعزيز وظيفة المناعة: يهدف العلاج الاستئصالي إلىقتل الخلايا السرطانية داخل الجسموفي بعض الحالات، يمكن أن ينشط أو يعزز وظيفة الجهاز المناعي للمريض، مما يؤدي إلى حيث تُظهر الأورام غير المعالجة في أجزاء أخرى من الجسم تراجعًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الجمع بين العلاج الاستئصالي والأدوية الجهازية لإنتاجتأثير تآزري.
يُعد العلاج الاستئصالي مناسبًا بشكل خاص للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل الاستئصال الجراحي أو التخدير العام بسببضعف وظائف القلب والرئتين، أو التقدم في السن، أو وجود أمراض مصاحبة متعددةكما أنه يُعد علاجاً مفضلاً للمرضى الذين يعانون منعقيدات متعددة في المراحل المبكرة (مثل عقيدات الزجاج الأرضي المتعددة).
تاريخ النشر: 23 أغسطس 2023