-
تفسير شامل لعلاج الخلايا التائية المعدلة وراثيًا
CAR-T (خلايا تي ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية)، والتي تعني خلايا تي ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية، هي عملية يتم فيها هندسة خلايا تي الخاصة بالشخص وراثيًا خارج الجسم لتعديلها، مما يمنحها القدرة على التعرف على الخلايا السرطانية وقتلها بكفاءة قبل إعادة حقنها في جسم المريض، وبالتالي تحقيق هدف علاج الأورام الخبيثة.
في الواقع، لا يُستخدم العلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T) لعلاج السرطان فحسب، بل إنه يحمل أيضًا إمكانات كبيرة في مجالات أمراض المناعة الذاتية، والالتهابات المزمنة، وأمراض القلب، والأمراض المرتبطة بالعمر.
تُعدّ الخلايا التائية، المعروفة أيضاً بالخلايا اللمفاوية التائية، المكونات الرئيسية للخلايا اللمفاوية، وهي المسؤولة بشكل أساسي عن الاستجابات المناعية والدفاع ضد الأمراض. وتشمل وظائفها قتل الخلايا المستهدفة مباشرةً، ومساعدة الخلايا البائية وتثبيطها لإنتاج الأجسام المضادة، والاستجابة لمستضدات ومحفزات محددة، وإنتاج السيتوكينات.
بالطبع، لا يقتصر جهاز المناعة البشري على الخلايا التائية فقط؛ بل يشمل أيضاً الخلايا البائية، والعدلات، والخلايا القاتلة الطبيعية، وغيرها. وتؤدي هذه الخلايا أدواراً مهمة في التخلص من الفضلات الناتجة عن عمليات الأيض في الجسم، والتعرف على الأجسام المضادة وإنتاجها، وتحديد مسببات الأمراض الغريبة والخلايا السرطانية والقضاء عليها.
بما أن الخلايا التائية تمتلك بالفعل وظيفة التعرف على الخلايا السرطانية وقتلها، فلماذا من الضروري إضافة مستقبلات المستضدات الخيمرية (CAR) إلى الخلايا التائية بشكل مصطنع لإنتاج خلايا CAR-T لقتل الخلايا السرطانية؟ هذا يقودنا إلى مفهوم التهرب المناعي، وهو أحد أهم خصائص السرطان.
تعتمد معالجة الخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T) على فصل الخلايا التائية للمريض، وتكاثرها خارج الجسم، ثم إدخال مستضد CAR (مستقبل المستضد الخيمري) المصمم خصيصًا للخلايا السرطانية إليها. بعد المعالجة، يتم تعزيز النشاط المضاد للأورام للخلايا اللمفاوية التائية بشكل ملحوظ قبل إعادة حقنها في جسم المريض، مما يعيد للخلايا التائية قدرتها على التعرف على الخلايا السرطانية وقتلها. هذا هو جوهر معالجة الخلايا التائية المعدلة وراثيًا.
حصل علاج CAR-T من شركة Impact Bio، IMPT-514، على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
في 21 أغسطس/آب 2024، أعلنت شركة إمباكت بايو أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قد وافقت على طلبها للحصول على ترخيص دواء جديد لعلاجها IMPT-514. يُعدّ IMPT-514 علاجًا ثنائي الخصوصية من نوع CAR-T يستهدف CD19/CD20، ويُستخدم لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية النشطة المقاومة للعلاج. أظهرت بيانات التجارب السريرية أن IMPT-514 يتمتع بكفاءة عالية في علاج المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد الناتج عن أمراض المناعة الذاتية المختلفة، كما أظهر قدرةً فائقة على التخلص من الخلايا البائية الذاتية مع مستوى معتدل من السيتوكينات. ولا يزال علاج Axicabtagene ciloleucel CAR-T لسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة يُظهر استجابة مستدامة بعد خمس سنوات. وفي 2 أغسطس/آب 2024، أصدرت الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) تقريرًا عن معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل بعد العلاج بالخلايا التائية CAR-T. أظهرت النتائج أن معدل البقاء على قيد الحياة دون تطور المرض لمدة 5 سنوات بلغ 29%، ومعدل البقاء على قيد الحياة الإجمالي لمدة 5 سنوات بلغ 40%، ومعدل البقاء على قيد الحياة الخاص بالورم الليمفاوي لمدة 5 سنوات بلغ 53% بين المرضى الذين خضعوا للعلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T)، مع حالات نادرة من الانتكاسات المتأخرة. يُعدّ أكسيكابتاجين سيلولوسيل علاجًا ذاتيًا بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T) يستهدف مستقبلات المستضد الخيمري CD19، وهو معتمد لعلاج الورم الليمفاوي للخلايا البائية الكبيرة المنتكس أو المقاوم للعلاج. الخلاصة: في بيئة الرعاية القياسية، تتوافق نتائج علاج أكسيكابتاجين سيلولوسيل بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T) مع النتائج المُبلغ عنها في التجارب السريرية، مع استجابات مستدامة وطويلة الأمد لوحظت بعد 5 سنوات.
أول علاج ناجح في العالم بتقنية CAR-T لأمراض المناعة الذاتية.في الرابع من أكتوبر/تشرين الأول عام 2024، تصدّر موقع "نيتشر" الإلكتروني تقريراً يُقدّم نتائج بحثٍ أجراه فريقٌ صيني. استخدم العلماء تقنية التعديل الجيني CRISPR-Cas9 لهندسة خلايا CAR-T المُشتقة من متبرعين أصحاء وراثياً، والتي تستهدف CD19، مُطوّرين بذلك جيلاً جديداً من العلاج الشامل CAR-T المُتغاير جينياً، والذي ساعد ثلاثة مرضى يُعانون من أمراض مناعية ذاتية حادة على تحقيق هدأة طويلة الأمد.
-
"استئصال عقيدات الرئة بالتبريد" يحل المشاكل الطبية
تشمل الإدارة الروتينية للعقيدات الرئوية أخذ خزعة واستئصال الرئة.
من السهل حدوث مضاعفات مثل استرواح الصدر واسترواح الدم أثناء الخزعة.
توجد مخاطر لانفصال الخلايا السرطانية وانتشارها. ويصعب تشخيص المرض بسبب صغر كمية نسيج الخزعة الروتينية.
-
سرطان الرئة
سرطان الرئة (المعروف أيضاً بسرطان القصبات الهوائية) هو سرطان خبيث يصيب الرئة وينشأ من أنسجة ظهارية قصبية ذات أحجام مختلفة. وينقسم، بحسب مظهره، إلى سرطان مركزي، وسرطان محيطي، وسرطان كبير (مختلط).
-
سرطان الجهاز الهضمي
في المراحل المبكرة من أورام الجهاز الهضمي، لا تظهر أعراض مزعجة ولا ألم واضح، ولكن يمكن الكشف عن وجود خلايا دم حمراء في البراز من خلال الفحص الروتيني للبراز واختبار الدم الخفي، مما يشير إلى نزيف معوي. كما يمكن للتنظير المعدي الكشف عن وجود كائنات دقيقة جديدة بارزة في الأمعاء في المراحل المبكرة.
-
سرطان البنكرياس
يُعد سرطان البنكرياس من أخطر أنواع السرطان التي تُصيب البنكرياس، وهو عضو يقع خلف المعدة. يحدث هذا السرطان عندما تبدأ خلايا غير طبيعية في البنكرياس بالنمو بشكل خارج عن السيطرة، مُشكّلةً ورمًا. عادةً لا تُسبب المراحل المبكرة من سرطان البنكرياس أي أعراض. ومع نمو الورم، قد تظهر أعراض مثل ألم البطن، وألم الظهر، وفقدان الوزن، وفقدان الشهية، واليرقان. قد تُسبب حالات مرضية أخرى هذه الأعراض أيضًا، لذا من المهم مراجعة الطبيب عند الشعور بأي منها.
-
سرطان البروستاتا
سرطان البروستاتا ورم خبيث شائع، يُكتشف عادةً عندما تنمو خلايا سرطان البروستاتا وتنتشر في جسم الرجل، وتزداد نسبة الإصابة به مع التقدم في السن. على الرغم من أهمية التشخيص والعلاج المبكرين، إلا أن بعض العلاجات قد تُساعد في إبطاء تطور المرض وتحسين معدل بقاء المرضى على قيد الحياة. يُمكن أن يُصيب سرطان البروستاتا أي فئة عمرية، ولكنه أكثر شيوعًا بين الرجال فوق سن الستين. أغلب مرضى سرطان البروستاتا من الرجال، ولكن قد تُصاب به أيضًا النساء والمثليون.
-
سرطان المبيض
يُعدّ المبيض أحد أهم الأعضاء التناسلية الداخلية لدى النساء، وهو أيضاً العضو الجنسي الرئيسي لديهن. وتتمثل وظيفته في إنتاج البويضات وتخليق وإفراز الهرمونات. وتُعدّ أمراض المبيض شائعة بين النساء، وتُشكّل خطراً جسيماً على حياتهن وصحتهن.
-
سرطان الكلى
سرطان الخلايا الكلوية هو ورم خبيث ينشأ من الجهاز الظهاري الأنبوبي البولي في نسيج الكلى. يُعرف علميًا باسم سرطان الخلايا الكلوية، ويُسمى أيضًا سرطان غدي كلوي. يشمل هذا المصطلح أنواعًا فرعية مختلفة من سرطان الخلايا الكلوية تنشأ من أجزاء مختلفة من الأنبوب البولي، ولكنه لا يشمل الأورام التي تنشأ من النسيج الخلالي الكلوي أو أورام حوض الكلية. في وقت مبكر من عام 1883، لاحظ غراويتز، وهو عالم أمراض ألماني، أن... -
سرطان العظام
ما هو سرطان العظام؟ العظام بنية فريدة، وهيكل عظمي، وإطار داعم. مع ذلك، حتى هذا النظام الذي يبدو متيناً قد يتعرض للتهميش ويصبح ملاذاً للأورام الخبيثة. يمكن للأورام الخبيثة أن تتطور بشكل مستقل، كما يمكن أن تنشأ من خلال تجدد الأورام الحميدة. في معظم الحالات، عندما نتحدث عن سرطان العظام، فإننا نعني ما يُسمى بالسرطان النقيلي، عندما ينتشر الورم إلى أعضاء أخرى (كالرئة، والثدي، والبروستاتا) وينتشر في مراحله المتأخرة، بما في ذلك العظام... -
سرطان الكبد
ما هو سرطان الكبد؟ دعونا أولاً نتعرف على مرض السرطان. في الظروف الطبيعية، تنمو الخلايا وتنقسم وتستبدل الخلايا القديمة لتموت. هذه عملية منظمة بدقة ولها آلية تحكم واضحة. أحيانًا، تختل هذه العملية ويبدأ الجسم بإنتاج خلايا لا يحتاجها. والنتيجة هي أن الورم قد يكون حميدًا أو خبيثًا. الورم الحميد ليس سرطانيًا، فهو لا ينتشر إلى أعضاء أخرى من الجسم، ولا ينمو مرة أخرى بعد الجراحة. مع ذلك... -
سرطان المستقيم
يُعرف سرطان القولون والمستقيم باسم سرطان القولون والمستقيم، وهو ورم خبيث شائع في الجهاز الهضمي، ويأتي في المرتبة الثانية بعد سرطان المعدة والمريء من حيث الانتشار، ويُعدّ الجزء الأكثر شيوعًا من سرطان القولون والمستقيم (حوالي 60%). غالبية المرضى تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، ونحو 15% منهم تقل أعمارهم عن 30 عامًا. يُعدّ الذكور أكثر عرضة للإصابة به، حيث تتراوح نسبة الذكور إلى الإناث بين 2 و3:1 وفقًا للملاحظة السريرية. وقد وُجد أن بعض حالات سرطان القولون والمستقيم تنشأ عن سلائل المستقيم أو داء البلهارسيا؛ كما أن الالتهاب المزمن للأمعاء قد يُحفّز التسرطن؛ ويؤدي النظام الغذائي الغني بالدهون والبروتين إلى زيادة إفراز حمض الكوليك، الذي تتحلله البكتيريا اللاهوائية المعوية إلى هيدروكربونات حلقية غير مشبعة، مما قد يُسبب السرطان أيضًا.
-
سرطان عنق الرحم
سرطان عنق الرحم، المعروف أيضًا باسم سرطان عنق الرحم، هو أكثر أورام الجهاز التناسلي الأنثوي شيوعًا. يُعد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أهم عامل خطر للإصابة بهذا المرض. يمكن الوقاية من سرطان عنق الرحم من خلال الفحص الدوري والتطعيم. ترتفع نسبة الشفاء من سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة، وتكون التوقعات جيدة نسبيًا.
المؤسسة الطبية التعاونية التابعة لمستشفى بكين للسرطان