يُعد سرطان المعدة أكثر أورام الجهاز الهضمي شيوعًا في العالم. ومع ذلك، فهو مرض يمكن الوقاية منه وعلاجه. باتباع نمط حياة صحي، وإجراء فحوصات دورية، والسعي إلى التشخيص والعلاج المبكرين، يُمكننا مكافحة هذا المرض بفعالية. دعونا الآن نُجيب على تسعة أسئلة مهمة لمساعدتكم على فهم سرطان المعدة بشكل أفضل.
1. هل يختلف سرطان المعدة باختلاف العرق والمنطقة والعمر؟
وفقًا لأحدث البيانات العالمية عن السرطان في عام 2020، سجلت الصين حوالي 4.57 مليون حالة إصابة جديدة بالسرطان، وكان سرطان المعدة هو السبب الرئيسي.حوالي 480,000 حالة، أو 10.8%، تحتل المرتبة بين الثلاثة الأوائل.يُظهر سرطان المعدة تنوعًا واضحًا بحسب العرق والمنطقة. تُعدّ منطقة شرق آسيا من المناطق عالية الخطورة للإصابة بسرطان المعدة، حيث تُشكّل الصين واليابان وكوريا الجنوبية حوالي 70% من إجمالي الحالات في العالم. يُعزى ذلك إلى عوامل مثل الاستعداد الوراثي، واستهلاك الأطعمة المشوية والمخللة، وارتفاع معدلات التدخين في المنطقة. في بر الصين الرئيسي، ينتشر سرطان المعدة في المناطق الساحلية ذات الأنظمة الغذائية الغنية بالملح، وكذلك في المناطق الوسطى والسفلى من نهر اليانغتسي والمناطق الأقل حظًا نسبيًا.
من حيث العمر، يبلغ متوسط عمر الإصابة بسرطان المعدة ما بين 55 و60 عامًا. وعلى مدى العقد الماضي، ظل معدل الإصابة بسرطان المعدة في الصين مستقرًا نسبيًا، مع ارتفاع طفيف. ومع ذلك، فإن معدل الإصابة بين الشباب يتزايد بوتيرة أسرع، متجاوزًا المتوسط الوطني. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما تُشخَّص هذه الحالات على أنها سرطان معدة منتشر، مما يُشكِّل تحديات علاجية.
2. هل يوجد لدى سرطان المعدة آفات ما قبل سرطانية؟ ما هي الأعراض الرئيسية؟
تعتبر سلائل المعدة، والتهاب المعدة الضموري المزمن، وبقايا المعدة من عوامل الخطر العالية للإصابة بسرطان المعدة.إن تطور سرطان المعدة عملية متعددة العوامل، ومتعددة المستويات، ومتعددة المراحل.في المراحل المبكرة من سرطان المعدة،غالباً لا تظهر على المرضى أعراض واضحة، أو قد يشعرون فقط بانزعاج طفيف في الجزء العلوي من البطن.ألم غير نمطي في الجزء العلوي من البطنفقدان الشهية، والانتفاخ، والتجشؤ، وفي بعض الحالات، براز أسود أو تقيؤ دموي. عندما تصبح الأعراض أكثر وضوحًا،يشير إلى المراحل المتوسطة إلى المتقدمة من سرطان المعدةقد يعاني المرضى من فقدان الوزن غير المبرر، وفقر الدم،نقص الألبومين في الدم (انخفاض مستويات البروتين في الدم)الوذمةألم مستمر في البطن، وتقيؤ الدم، وبراز أسودومن بين أمور أخرى.
3. كيف يمكن الكشف المبكر عن الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بسرطان المعدة؟
التاريخ العائلي للأورام: إذا وُجدت حالات أورام في الجهاز الهضمي أو غيرها من الأورام في جيلين أو ثلاثة أجيال من الأقارب، فإن احتمالية الإصابة بسرطان المعدة تكون أعلى. يُنصح بإجراء فحص طبي للكشف عن الأورام قبل 10 إلى 15 عامًا على الأقل من عمر أصغر فرد في العائلة مصاب بالسرطان. بالنسبة لسرطان المعدة، يجب إجراء تنظير المعدة كل ثلاث سنوات، وفقًا لتوصيات الطبيب. على سبيل المثال، إذا كان أصغر فرد في العائلة مصابًا بالسرطان يبلغ من العمر 55 عامًا، فيجب إجراء أول تنظير للمعدة في سن الأربعين.
ينبغي على الأفراد الذين لديهم تاريخ طويل من التدخين، واستهلاك الكحول، وتفضيل الأطعمة الساخنة والمخللة والمشوية، واستهلاك كميات كبيرة من الأطعمة المملحة، تعديل هذه العادات غير الصحية على الفور، لأنها يمكن أن تسبب ضرراً كبيراً للمعدة.
ينبغي على المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والتهاب المعدة المزمن وأمراض المعدة الأخرى أن يسعوا بنشاط إلى العلاج لمنع تفاقم المرض وأن يخضعوا لفحوصات منتظمة في المستشفى.
4. هل يمكن أن يؤدي التهاب المعدة المزمن وقرحة المعدة إلى الإصابة بسرطان المعدة؟
تُعدّ بعض أمراض المعدة من عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بسرطان المعدة، ويجب التعامل معها بجدية. مع ذلك، لا يعني وجود أمراض في المعدة بالضرورة الإصابة بسرطان المعدة. ترتبط قرحة المعدة بشكل واضح بزيادة خطر الإصابة بالسرطان. يتطلب التهاب المعدة المزمن الحاد، خاصةً إذا ظهرت عليه علامات الضمور أو التحول المعوي أو فرط التنسج غير النمطي، مراقبة دقيقة. من المهم التوقف فورًا عن العادات غير الصحية مثل:وقف تجنب التدخين، وقلل من استهلاك الكحول، وتجنب الأطعمة المقلية والغنية بالملح.بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بإجراء فحوصات سنوية منتظمة مع أخصائي الجهاز الهضمي لتقييم الحالة المحددة والنظر في التوصيات مثل تنظير المعدة أو الأدوية.
5. هل هناك علاقة بين جرثومة المعدة (Helicobacter pylori) وسرطان المعدة؟
جرثومة الملوية البوابية هي بكتيريا شائعة في المعدة، وترتبط بنوع معين من سرطان المعدة. إذا كانت نتيجة فحص جرثومة الملوية البوابية إيجابية، وكان الشخص يعاني أيضًا من أمراض معدية مزمنة مثل التهاب المعدة المزمن أو قرحة المعدة، فإن خطر إصابته بسرطان المعدة يزداد. لذا، يُعدّ طلب العلاج الطبي في الوقت المناسب أمرًا بالغ الأهمية في مثل هذه الحالات. بالإضافة إلى تلقي الشخص المصاب العلاج، ينبغي على أفراد أسرته أيضًا الخضوع للفحوصات، والنظر في العلاج المتزامن إذا لزم الأمر.
6. هل هناك بديل أقل إيلاماً من تنظير المعدة؟
في الواقع، قد يكون الخضوع لتنظير المعدة دون اتخاذ تدابير لتخفيف الألم أمراً غير مريح.ومع ذلك، عندما يتعلق الأمر بالكشف عن سرطان المعدة في مراحله المبكرة، فإن التنظير المعدي هو الطريقة الأكثر فعالية حاليًا.قد لا تتمكن طرق التشخيص الأخرى من اكتشاف سرطان المعدة في مرحلة مبكرة، مما قد يؤثر بشكل كبير على فرص نجاح العلاج.
تكمن ميزة التنظير المعدي في أنه يتيح للأطباء رؤية المعدة مباشرةً عن طريق إدخال أنبوب رفيع ومرن عبر المريء واستخدام مسبار صغير يشبه الكاميرا. وهذا يمكّنهم من الحصول على رؤية واضحة للمعدة وعدم إغفال أي تغييرات طفيفة. قد تكون العلامات المبكرة لسرطان المعدة خفية للغاية، كبقعة صغيرة على اليد قد نغفل عنها، ولكن قد تحدث تغيرات طفيفة في لون بطانة المعدة. في حين أن التصوير المقطعي المحوسب ومواد التباين يمكنها تحديد بعض التشوهات المعدية الأكبر حجمًا، إلا أنها قد لا ترصد مثل هذه التغيرات الطفيفة. لذلك، من المهم لمن يُنصح بإجراء التنظير المعدي عدم التردد.
7. ما هو المعيار الذهبي لتشخيص سرطان المعدة؟
يُعدّ التنظير المعدي والخزعة النسيجية المعيار الذهبي لتشخيص سرطان المعدة، إذ يُوفّران تشخيصًا نوعيًا يتبعه تحديد مرحلة المرض. وتُعتبر الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والرعاية الداعمة من أهمّ طرق علاج سرطان المعدة. تُعدّ الجراحة العلاج الأساسي لسرطان المعدة في مراحله المبكرة، ويُعتبر العلاج الشامل متعدد التخصصات حاليًا أحدث أساليب العلاج المُتاحة. وبناءً على الحالة الصحية للمريض، ومرحلة تطور المرض، وعوامل أخرى، يقوم فريق متعدد التخصصات من الخبراء بوضع خطة علاجية مُخصصة لكل مريض، وهو أمر ضروري بشكل خاص للمرضى ذوي الحالات المُعقدة. وفي حال وضوح مرحلة المرض وتشخيصه، يُمكن البدء بالعلاج وفقًا للإرشادات المُعتمدة لعلاج سرطان المعدة.
8. كيف ينبغي للمرء أن يسعى للحصول على الرعاية الطبية لسرطان المعدة بطريقة علمية؟
قد يُحفز العلاج غير المنتظم نمو الخلايا السرطانية ويزيد من صعوبة العلاجات اللاحقة. يُعد التشخيص والعلاج الأوليان حاسمين لمرضى سرطان المعدة، لذا من المهم طلب الرعاية الطبية من قسم متخصص في الأورام. بعد فحص شامل، يُقيّم الطبيب حالة المريض ويُقدم توصيات علاجية، والتي يجب مناقشتها مع المريض وأفراد أسرته قبل اتخاذ القرار. يشعر العديد من المرضى بالقلق ويرغبون في تشخيص فوري اليوم وإجراء الجراحة غدًا. لا يستطيعون الانتظار في طوابير الفحوصات أو للحصول على سرير في المستشفى. مع ذلك، فإن الذهاب إلى مستشفيات غير متخصصة وغير خبيرة لتلقي علاج غير منتظم قد يُشكل مخاطر على إدارة المرض لاحقًا.
عند تشخيص سرطان المعدة، يكون قد ظهر عادةً لفترة معينة. ما لم تحدث مضاعفات خطيرة كالانثقاب أو النزيف أو الانسداد، فلا داعي للقلق من أن تأخير الجراحة الفورية سيسرّع من نمو الورم. في الواقع، يُعدّ منح الأطباء الوقت الكافي لفهم حالة المريض بدقة، وتقييم قدرته على التحمل، وتحليل خصائص الورم، أمراً بالغ الأهمية لتحقيق نتائج علاجية أفضل.
9. كيف ينبغي لنا أن ننظر إلى العبارة التي تقول إن "ثلث المرضى خائفون حتى الموت"؟
هذا الكلام مبالغ فيه. في الواقع، السرطان ليس مرعبًا كما نتصور. كثيرون يتعايشون معه ويعيشون حياةً مُرضية. بعد تشخيص الإصابة بالسرطان، من المهم تغيير طريقة التفكير والتواصل الإيجابي مع المرضى المتفائلين. بالنسبة للأفراد الذين هم في مرحلة التعافي بعد علاج سرطان المعدة، لا داعي لأن يعاملهم أفراد العائلة والزملاء كأشخاص ضعفاء، ويمنعوهم من فعل أي شيء. هذا النهج قد يجعل المرضى يشعرون بأن قيمتهم غير مُقدّرة.
معدل الشفاء من سرطان المعدة
تبلغ نسبة الشفاء من سرطان المعدة في الصين حوالي 30%، وهي نسبة ليست منخفضة مقارنةً بأنواع السرطان الأخرى. في المراحل المبكرة من سرطان المعدة، تتراوح نسبة الشفاء عادةً بين 80% و90%. أما في المرحلة الثانية، فتتراوح بين 70% و80%. ومع ذلك، في المرحلة الثالثة، التي تُعتبر متقدمة، تنخفض نسبة الشفاء إلى حوالي 30%، وفي المرحلة الرابعة، تقل عن 10%.
من حيث الموقع، يتمتع سرطان المعدة البعيد بنسبة شفاء أعلى مقارنةً بسرطان المعدة القريب. يشير سرطان المعدة البعيد إلى السرطان الذي يقع بالقرب من البواب، بينما يشير سرطان المعدة القريب إلى السرطان الذي يقع بالقرب من فؤاد المعدة أو جسم المعدة. يصعب اكتشاف سرطان الخلايا الحلقية، ويميل إلى الانتشار، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة الشفاء.
لذا، من الضروري الانتباه لأي تغييرات تطرأ على الجسم، وإجراء فحوصات طبية دورية، والتماس العناية الطبية الفورية في حال الشعور باضطرابات معوية مستمرة. وعند الضرورة، يُجرى تنظير المعدة. كما ينبغي على المرضى الذين خضعوا لعلاج تنظيري سابقًا الالتزام بمواعيد متابعة منتظمة مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، والتقيد بتوصيات الطبيب بشأن إجراء فحوصات تنظير المعدة الدورية.
تاريخ النشر: 10 أغسطس 2023