ارتفاع علامات الورم – هل يشير إلى السرطان؟

"السرطان" هو أخطر "شيطان" في الطب الحديث.يولي الناس اهتمامًا متزايدًا لفحص السرطان والوقاية منه.أصبحت "علامات الأورام"، باعتبارها أداة تشخيصية مباشرة، نقطة محورية للاهتمام.ومع ذلك، فإن الاعتماد فقط على علامات الورم المرتفعة يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى فهم خاطئ حول الحالة الفعلية.

ما هي علامات الورم؟

ببساطة، تشير علامات الورم إلى مختلف البروتينات والكربوهيدرات والإنزيمات والهرمونات المنتجة في جسم الإنسان.يمكن استخدام علامات الورم كأدوات فحص للكشف المبكر عن السرطان.ومع ذلك، فإن القيمة السريرية لنتيجة علامة الورم المرتفعة قليلاً محدودة نسبيًا.في الممارسة السريرية، يمكن أن تسبب حالات مختلفة مثل الالتهابات والالتهابات والحمل زيادة في علامات الورم.بالإضافة إلى ذلك، فإن عادات نمط الحياة غير الصحية مثل التدخين وشرب الكحول والسهر يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ارتفاع علامات الورم.لذلك، عادةً ما يولي الأطباء اهتمامًا أكبر لاتجاه تغيرات علامات الورم على مدار فترة من الوقت بدلاً من التقلبات الطفيفة في نتيجة اختبار واحدة.ومع ذلك، إذا كانت علامة الورم المحددة، مثل CEA أو AFP (علامات الورم المحددة لسرطان الرئة والكبد)، مرتفعة بشكل كبير، حيث تصل إلى عدة آلاف أو عشرات الآلاف، فإنها تستحق الاهتمام ومزيد من التحقيق.

أهمية علامات الورم في الفحص المبكر للسرطان

علامات الورم ليست دليلا قاطعا لتشخيص السرطان، لكنها لا تزال تحمل أهمية كبيرة في فحص السرطان في ظل ظروف محددة.بعض علامات الأورام حساسة نسبيًا، مثل AFP (بروتين ألفا) لسرطان الكبد.في الممارسة السريرية، يمكن استخدام الارتفاع غير الطبيعي للـ AFP، إلى جانب اختبارات التصوير وتاريخ أمراض الكبد، كدليل لتشخيص سرطان الكبد.وبالمثل، قد تشير علامات الورم المرتفعة الأخرى إلى وجود أورام لدى الفرد الذي يتم اختباره.

ومع ذلك، هذا لا يعني أن جميع فحوصات السرطان يجب أن تشمل اختبار علامات الورم.نوصيفحص علامات الورم في المقام الأول للأفراد المعرضين لخطر كبير:

 - الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فما فوق والذين لديهم تاريخ تدخين كثيف (مدة التدخين مضروبة في عدد السجائر المدخنة يوميًا> 400).

- الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40 سنة فما فوق والذين يعانون من تعاطي الكحول أو أمراض الكبد (مثل التهاب الكبد A، B، C، أو تليف الكبد).

- الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40 سنة فما فوق والمصابين بعدوى بكتيريا الملوية البوابية في المعدة أو التهاب المعدة المزمن.

- الأفراد بعمر 40 سنة فما فوق ولديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان (أكثر من قريب من الدم المباشر تم تشخيص إصابتهم بنفس نوع السرطان).

دور علامات الورم في علاج السرطان المساعد

يعد الاستخدام السليم للتغيرات في علامات الورم ذا أهمية كبيرة للأطباء لتعديل استراتيجياتهم المضادة للسرطان في الوقت المناسب وإدارة عملية العلاج الشاملة.في الواقع، تختلف نتائج اختبار علامة الورم من مريض لآخر.قد يكون لدى بعض المرضى علامات ورم طبيعية تمامًا، في حين قد يكون لدى البعض الآخر مستويات تصل إلى عشرات أو حتى مئات الآلاف.وهذا يعني أنه ليس لدينا معايير موحدة لقياس تغيراتها.ولذلك، فإن فهم الاختلافات الفريدة في علامات الورم الخاصة بكل مريض يشكل الأساس لتقييم تطور المرض من خلال علامات الورم.

يجب أن يتمتع نظام التقييم الموثوق بخاصيتين:"النوعية"و"حساسية":

النوعية:يشير هذا إلى ما إذا كانت التغييرات في علامات الورم تتوافق مع حالة المريض.

على سبيل المثال، إذا وجدنا أن AFP (بروتين ألفا الجنيني، وهو علامة ورم محددة لسرطان الكبد) لمريض مصاب بسرطان الكبد أعلى من المعدل الطبيعي، فإن علامة الورم الخاصة به تظهر "خصوصية".على العكس من ذلك، إذا تجاوزت AFP لدى مريض سرطان الرئة النطاق الطبيعي، أو إذا كان لدى شخص سليم ارتفاع في AFP، فإن ارتفاع AFP لا يظهر خصوصية.

حساسية:ويشير هذا إلى ما إذا كانت علامات الورم لدى المريض تتغير مع تطور الورم.

على سبيل المثال، أثناء المراقبة الديناميكية، إذا لاحظنا أن CEA (المستضد السرطاني المضغي، وهو علامة ورم محددة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة) لمريض سرطان الرئة يزيد أو ينقص مع التغيرات في حجم الورم، ويتبع اتجاه العلاج، يمكننا تحديد حساسية علامة الورم بشكل مبدئي.

بمجرد إنشاء علامات الورم الموثوقة (مع كل من الخصوصية والحساسية)، يمكن للمرضى والأطباء إجراء تقييمات مفصلة لحالة المريض بناءً على التغييرات المحددة في علامات الورم.يحمل هذا النهج قيمة كبيرة للأطباء لتطوير خطط علاجية دقيقة وتصميم علاجات مخصصة.

يمكن للمرضى أيضًا استخدام التغيرات الديناميكية في علامات الورم لتقييم مقاومة بعض الأدوية وتجنب تطور المرض بسبب مقاومة الأدوية.لكن،من المهم ملاحظة أن استخدام علامات الورم لتقييم حالة المريض هو مجرد وسيلة تكميلية للأطباء في مكافحتهم للسرطان ولا ينبغي اعتباره بديلاً عن المعيار الذهبي لرعاية المتابعة - فحوصات التصوير الطبي (بما في ذلك الأشعة المقطعية). ، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، وما إلى ذلك).

علامات الورم الشائعة: ما هي؟

وكالة فرانس برس (بروتين ألفا):

ألفا فيتوبروتين هو بروتين سكري يتم إنتاجه عادة بواسطة الخلايا الجذعية الجنينية.يمكن أن تشير المستويات المرتفعة إلى الأورام الخبيثة مثل سرطان الكبد.

CEA (المستضد السرطاني المضغي):

قد تشير المستويات المرتفعة من المستضد السرطاني المضغي إلى أمراض سرطانية مختلفة، بما في ذلك سرطان القولون والمستقيم وسرطان البنكرياس وسرطان المعدة وسرطان الثدي.

CA 199 (مستضد الكربوهيدرات 199):

تُرى المستويات المرتفعة من مستضد الكربوهيدرات 199 بشكل شائع في سرطان البنكرياس وأمراض أخرى مثل سرطان المرارة وسرطان الكبد وسرطان القولون.

CA 125 (مستضد السرطان 125):

يستخدم مستضد السرطان 125 في المقام الأول كأداة تشخيصية مساعدة لسرطان المبيض ويمكن العثور عليه أيضًا في سرطان الثدي وسرطان البنكرياس وسرطان المعدة.

تا 153 (مستضد الورم 153):

تُرى المستويات المرتفعة من مستضد الورم 153 بشكل شائع في سرطان الثدي ويمكن العثور عليها أيضًا في سرطان المبيض وسرطان البنكرياس وسرطان الكبد.

CA 50 (مستضد السرطان 50):

مستضد السرطان 50 هو علامة ورم غير محددة تستخدم في المقام الأول كأداة تشخيصية مساعدة لسرطان البنكرياس وسرطان القولون والمستقيم وسرطان المعدة وأمراض أخرى.

CA 242 (مستضد الكربوهيدرات 242):

عادة ما ترتبط النتيجة الإيجابية لمستضد الكربوهيدرات 242 بأورام الجهاز الهضمي.

بيتا2-ميكروجلوبيولين:

يستخدم β2-microglobulin بشكل رئيسي لمراقبة الوظيفة الأنبوبية الكلوية ويمكن أن يزيد عند المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو الالتهاب أو الأورام.

فيريتين المصل:

يمكن ملاحظة انخفاض مستويات الفيريتين في المصل في حالات مثل فقر الدم، بينما يمكن ملاحظة المستويات المتزايدة في أمراض مثل سرطان الدم وأمراض الكبد والأورام الخبيثة.

NSE (إنولاز خاص بالخلايا العصبية):

إنزيم الخلايا العصبية هو بروتين موجود بشكل رئيسي في الخلايا العصبية وخلايا الغدد الصم العصبية.وهو علامة ورم حساسة لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية):

موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية هو هرمون مرتبط بالحمل.يمكن أن تشير المستويات المرتفعة إلى الحمل، بالإضافة إلى أمراض مثل سرطان عنق الرحم وسرطان المبيض وأورام الخصية.

TNF (عامل نخر الورم):

ويشارك عامل نخر الورم في قتل الخلايا السرطانية وتنظيم المناعة والتفاعلات الالتهابية.قد تترافق المستويات المتزايدة مع أمراض معدية أو أمراض المناعة الذاتية ويمكن أن تشير إلى خطر محتمل للورم.