بحسب الوكالة الدولية لأبحاث السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية، سُجّلت في الصين عام 2020 نحو 4.57 مليون حالة إصابة جديدة بالسرطان، منها حوالي 820 ألف حالة سرطان رئة. ووفقًا لـ"إرشادات المركز الوطني الصيني للسرطان بشأن فحص سرطان الرئة وتشخيصه وعلاجه المبكر في الصين"، فإن معدلات الإصابة والوفيات بسرطان الرئة في الصين تُشكّل 37% و39.8% من الإحصاءات العالمية على التوالي. وتتجاوز هذه الأرقام بكثير نسبة سكان الصين، التي تُقدّر بنحو 18% من سكان العالم.
التعريف والأنواع الفرعيةسرطان الرئة
تعريف:سرطان الرئة القصبي الأولي، والمعروف باسم سرطان الرئة، هو الورم الخبيث الأولي الأكثر شيوعًا الذي ينشأ من القصبة الهوائية أو الغشاء المخاطي القصبي أو الشعب الهوائية الصغيرة أو الغدد في الرئتين.
بناءً على الخصائص النسيجية المرضيةيمكن تصنيف سرطان الرئة إلى نوعين: سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (80-85%) وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (15-20%)، والذي يتميز بدرجة أعلى من الخباثة. يشمل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة أنواعًا مثل السرطان الغدي، وسرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا الكبيرة.
بناءً على موقع الحدوثويمكن تصنيف سرطان الرئة أيضاً إلى سرطان الرئة المركزي وسرطان الرئة المحيطي.
التشخيص المرضي لسرطان الرئة
سرطان الرئة المركزي:يشير إلى سرطان الرئة الذي ينشأ من الشعب الهوائية فوق مستوى القطع، ويتكون أساسًا منسرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. يمكن عادةً الحصول على التشخيص المرضي من خلال تنظير القصبات الليفييُعدّ الاستئصال الجراحي لسرطان الرئة المركزي عمليةً معقدة، وغالبًا ما يقتصر على استئصال الرئة المصابة بالكامل. قد يواجه المرضى صعوبةً في تحمّل العملية، ونظرًا للمرحلة المتقدمة، والانتشار الموضعي، وانتقال السرطان إلى العقد اللمفاوية المنصفية، وعوامل أخرى، قد لا تكون نتائج الجراحة مثالية، مع ارتفاع خطر انتشار السرطان إلى العظام.
سرطان الرئة المحيطي:يشير إلى سرطان الرئة الذي يحدث أسفل الشعب الهوائية القطاعية،بما في ذلك بشكل أساسي سرطان الغدد. يتم الحصول على التشخيص المرضي عادةً من خلال خزعة الإبرة عبر الجلد والصدر الموجهة بالتصوير المقطعي المحوسب.في الممارسة السريرية، غالباً ما يكون سرطان الرئة المحيطي بدون أعراض في مراحله المبكرة، ويتم اكتشافه في كثير من الأحيان مصادفةً أثناء الفحص السريري. إذا تم اكتشافه مبكراً، فإن الجراحة هي الخيار العلاجي الأساسي، يليها العلاج الكيميائي المساعد أو العلاج الموجه.
بالنسبة لمرضى سرطان الرئة غير المؤهلين للجراحة، أو الذين لديهم تشخيص مرضي مؤكد يتطلب علاجًا لاحقًا، أو الذين يحتاجون إلى متابعة أو علاج منتظم بعد الجراحة،يُعد العلاج الموحد والمناسب أمراً بالغ الأهمية.نود أن نقدم لكمالدكتور آن تونغتونغ، وهو متخصص مشهور في طب الأورام الصدرية ولديه أكثر من 20 عامًا من الخبرة في طب الأورام في قسم الأورام الصدرية بمستشفى جامعة بكين للسرطان.
الخبير الشهير: الدكتور آن تونغتونغ
كبير الأطباء، حاصل على دكتوراه في الطب. لديه خبرة بحثية في مركز إم دي أندرسون للسرطان في الولايات المتحدة، وعضو في اللجنة الشبابية للجنة المهنية لسرطان الرئة التابعة للجمعية الصينية لمكافحة السرطان.
مجالات الخبرة:العلاج الكيميائي والعلاج الجزيئي الموجه لسرطان الرئة، والورم التوتي، وورم المتوسطة، والإجراءات التشخيصية والعلاجية مثل تنظير القصبات وجراحة الصدر بمساعدة الفيديو في الطب الباطني.
أجرى الدكتور آن بحثاً معمقاً حول توحيد المعايير والعلاج الشامل متعدد التخصصات لسرطان الرئة في مراحله المتقدمة،لا سيما في سياق العلاج الشامل والمخصص لسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة. يتمتع الدكتور آن بخبرة واسعة في أحدث الإرشادات التشخيصية والعلاجية الدولية لأورام الصدر.خلال الاستشارات، يحرص الدكتور آن على فهم التاريخ الطبي للمريض فهمًا كاملًا، ويتابع عن كثب أي تغيرات تطرأ على حالته الصحية بمرور الوقت. كما يستفسر بدقة عن خطط التشخيص والعلاج السابقة لضمان تعديل خطة العلاج الفردية الأمثل في الوقت المناسب. بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا، غالبًا ما تكون التقارير والفحوصات ذات الصلة غير مكتملة. بعد الحصول على فهم واضح للتاريخ الطبي، يشرح الدكتور آن استراتيجية العلاج للحالة الحالية للمريض وأفراد أسرته شرحًا وافيًا. كما يقدم إرشادات حول الفحوصات الإضافية اللازمة للمساعدة في تأكيد التشخيص، ويضمن فهم أفراد الأسرة فهمًا كاملًا قبل السماح لهم وللمريض بمغادرة غرفة الاستشارة وهم مطمئنون.
قضايا حديثة
لجأ السيد وانغ، البالغ من العمر 59 عامًا والمصاب بسرطان غدي رئوي مع انتشار نقائل متعددة في الجسم، إلى بكين لتلقي العلاج الطبي خلال فترة تفشي الوباء في أواخر عام 2022. ونظرًا لقيود السفر المفروضة آنذاك، اضطر إلى تلقي الجرعة الأولى من العلاج الكيميائي في مستشفى قريب بعد تأكيد التشخيص المرضي. إلا أن السيد وانغ عانى من آثار جانبية شديدة للعلاج الكيميائي وتدهور في حالته الصحية نتيجة انخفاض مستوى الألبومين في الدم.
مع اقتراب موعد الجولة الثانية من العلاج الكيميائي، استفسرت عائلة السيد وانغ، قلقةً على حالته، عن خبرة الدكتور آن، ونجحت في النهاية في حجز موعد له في قسم العيادات الخارجية لكبار الشخصيات في مستشفانا. بعد مراجعة دقيقة لتاريخه الطبي، قدّم الدكتور آن توصيات علاجية. ونظرًا لانخفاض مستوى الألبومين لدى السيد وانغ وردود فعله تجاه العلاج الكيميائي، عدّل الدكتور آن نظام العلاج الكيميائي باستبدال الباكليتاكسيل بالبيميتريكسيد، مع إضافة البيسفوسفونات لتثبيط تدمير العظام.
بعد تلقي نتائج الفحص الجيني، وصف الدكتور آن للسيد وانغ علاجًا مناسبًا وموجهًا، وهو أوسيمرتينيب. وبعد شهرين، خلال زيارة متابعة، أفادت عائلة السيد وانغ بتحسن حالته، مع انخفاض الأعراض وقدرته على ممارسة أنشطة مثل المشي وسقي النباتات وكنس أرضية المنزل. وبناءً على نتائج فحص المتابعة، نصح الدكتور آن السيد وانغ بمواصلة خطة العلاج الحالية والخضوع لفحوصات دورية منتظمة.
تاريخ النشر: 31 أغسطس 2023