خيارات العلاج لمريض يبلغ من العمر 85 عامًا مصاب بسرطان البنكرياس

هذا مريض يبلغ من العمر 85 عامًا، جاء من تيانجين، وتم تشخيص إصابته بسرطان البنكرياس.

راجع المريض وهو يعاني من ألم في البطن، وخضع لفحوصات في مستشفى محلي، والتي كشفت عن وجود ورم في البنكرياس وارتفاع مستويات CA199. وبعد إجراء تقييمات شاملة في المستشفى المحلي، تم تأكيد التشخيص السريري لسرطان البنكرياس.

تشمل طرق العلاج الرئيسية الحالية لسرطان البنكرياس ما يلي:

1. الاستئصال الجراحي:هذه هي الطريقة العلاجية الوحيدة المتاحة حاليًا لسرطان البنكرياس في مراحله المبكرة. مع ذلك، فهي تنطوي على صدمة جراحية كبيرة، وتحمل مخاطر عالية لحدوث مضاعفات ووفيات أثناء العملية وبعدها. تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 20%.
2. جراحة الاستئصال بالموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU):إلى جانب الجراحة، يمكن لهذا الأسلوب العلاجي القضاء على الأورام مباشرةً وتحقيق نتائج مماثلة للجراحة في علاج سرطان البنكرياس. كما أنه فعال في علاج الأورام القريبة من الأوعية الدموية، ويتميز بفترة نقاهة أسرع بعد العملية.
3. العلاج الكيميائي:هذا هو العلاج الأساسي لسرطان البنكرياس. ورغم أن فعالية العلاج الكيميائي لسرطان البنكرياس ليست مثالية، إلا أن بعض المرضى يستفيدون منه. تشمل أدوية العلاج الكيميائي الشائعة الاستخدام باكليتاكسيل المرتبط بالألبومين، وجيمسيتابين، وإيرينوتيكان، والتي غالباً ما تُستخدم مع طرق علاجية أخرى.
4. العلاج بالتسريب الشرياني:هذه طريقة علاجية أخرى شائعة الاستخدام لسرطان البنكرياس. من خلال حقن الأدوية مباشرةً في الأوعية الدموية للورم، يمكن رفع تركيز الدواء داخل الورم إلى مستوى عالٍ جدًا مع خفض تركيزه في الجسم. يساعد هذا النهج على تقليل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي، مما يجعله مناسبًا بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من نقائل متعددة في الكبد.
5. علاج إشعاعي:يعتمد هذا العلاج بشكل أساسي على الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية. ونظرًا لمحدودية الجرعات، لا يستفيد من العلاج الإشعاعي إلا فئة معينة من المرضى، وقد يصاحبه آثار جانبية مرتبطة بالإشعاع.
6. علاجات موضعية أخرى:مثل العلاج بالنانو نايف، والعلاج بالاستئصال بالترددات الراديوية أو الميكروويف، والعلاج بزرع الجسيمات. تُعتبر هذه طرق علاج بديلة، ويمكن استخدامها بشكل مناسب بناءً على كل حالة على حدة.

مع الأخذ في الاعتبار سن المريض المتقدم البالغ 85 عامًا، وعلى الرغم من عدم وجود نقائل سرطانية، فإن القيود التي يفرضها العمر تعني أن الجراحة,العلاج الكيميائيولم يكن العلاج الإشعاعي خياراً مناسباً للمريض. لم يتمكن المستشفى المحلي من توفير خيارات علاجية فعالة، مما استدعى إجراء استشارات ومفاوضات انتهت بنقل المريض إلى مستشفانا.وفي النهاية، تم اتخاذ قرار بالمضي قدماً في علاج الاستئصال بالموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU).تم إجراء العملية تحت التخدير والتسكين، وكانت النتيجة الجراحية إيجابية، حيث لم يشعر المريض بأي انزعاج ملحوظ تقريبًا في اليوم الثاني بعد الجراحة.

أظهرت الفحوصات التي أجريت بعد العملية استئصال أكثر من 95% من الورم.ولم تظهر على المريض أي علامات لألم في البطن أو التهاب البنكرياس. وبناءً على ذلك، تمكن المريض من مغادرة المستشفى في اليوم الثاني.

عند عودة المريض إلى المنزل، يمكن أن يخضع لعلاجات مشتركة مثل أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو الطب الصيني التقليدي، مع تحديد مواعيد زيارات متابعة إضافية بعد شهر واحد لتقييم انحسار الورم وامتصاصه.

سرطان البنكرياس هو ورم خبيث شديد العدوانية،غالباً ما يتم تشخيص المرض في مراحل متقدمة، ويبلغ متوسط ​​فترة البقاء على قيد الحياة حوالي 3-6 أشهر. ومع ذلك، باتباع أساليب علاجية استباقية وشاملة، يمكن لمعظم المرضى تمديد فترة بقائهم على قيد الحياة لمدة 1-2 سنة.