وفقا للبيانات ذات الصلة الصادرة عن الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) التابعة لمنظمة الصحة العالمية، أصبح سرطان الرئة أحد أخطر الأورام الخبيثة، وأصبحت الوقاية من سرطان الرئة وعلاجه على رأس الأولويات. للوقاية من السرطان وعلاجه.
وفقا للبيانات الإحصائية ذات الصلة، فقط حوليمكن لـ 20% من مرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الخضوع للعلاج الجراحي العلاجي.غالبية مرضى سرطان الرئة موجودون بالفعلالمراحل المتقدمةعند تشخيصهم، قد يستمدون فوائد محدودة من العلاج الإشعاعي التقليدي والعلاج الكيميائي.ومع التقدم والتطور المستمر في العلوم الطبية ظهرالعلاج الجركبديل للجراحة جلب أمل علاج جديد لمرضى سرطان الرئة.
1. ما مدى معرفتك بالعلاج الاستئصالي لسرطان الرئة؟
يشمل العلاج الاستئصالي لسرطان الرئة بشكل أساسيالاستئصال بالموجات الدقيقة والاستئصال بالترددات الراديوية.يتضمن مبدأ العلاج إدخال قطب كهربائي، يُعرف أيضًا باسم أ"مسبار،"إلى الورم في الرئة.يمكن أن يسبب القطبحركة سريعةمن الجزيئات مثل الأيونات أو جزيئات الماء داخل الورم، تولد الحرارة بسبب الاحتكاك، مما يؤدي إلىأضرار لا رجعة فيها، مثل النخر التخثري للخلايا السرطانية.وفي الوقت نفسه، تتناقص سرعة انتقال الحرارة بسرعة في أنسجة الرئة الطبيعية المحيطة، مما يحافظ على الحرارة داخل الورم، ويخلق"تأثير العزل الحراري."العلاج الاستئصالي يمكن أن يقتل الورم بشكل فعالتعظيم حماية أنسجة الرئة الطبيعية.
يتميز العلاج الاستئصالي بـالتكرار، والحد الأدنى من إزعاج المريض، والصدمات الصغيرة، والشفاء السريع،وقد تم الاعتراف به على نطاق واسع واستخدامه في الممارسة السريرية.ومع ذلك، وبالنظر إلى أن العلاج الاستئصالي يشمل تخصصات متعددة مثل الأشعة، وعلم الأورام، والأشعة التداخلية، والتشريح الجراحي، فإنه يتطلب مستوى عالٍ من المهارات الجراحية والصفات الشاملة من الطبيب الجراحي.
اليوم، نود أن نقدم لكم خبيرًا مشهورًا في مجال العلاج التداخلي،الدكتور ليو تشن، الذي يعمل في هذا المجال منذ سنوات عديدة وهو مكرس للأبحاث السريرية الترجمية والتعميم الموحد للتشخيصات والعلاجات التداخلية ذات الحد الأدنى من التدخل مثل خزعات الأورام الصعبة وعالية الخطورة، والاستئصال الحراري، وزرع الجسيمات.يُعرف الدكتور ليو باسم "البطل على طرف الإبرة" وقد شارك في صياغة إجماع الخبراء والمبادئ التوجيهية لمختلف تقنيات العلاج التداخلي لسرطان الرئة في الصين.لقد كان رائدًا في مفهوم الإدارة الشاملة لخزعات سرطان الرئة وأنشأ إجراءات جراحية موحدة لتحسين عملية صنع القرار بشأن العلاج التداخلي في العلاج المحلي لسرطان الرئة في المرحلة المبكرة، وتعزيز التطوير الشامل لنظام تشخيص وعلاج سرطان الرئة في الصين.
"البطل على طرف الإبرة" - دكتور ليو تشين
متخصص في التشخيص التداخلي البسيط وتقنيات علاج الأورام تحت توجيه التصوير
1. الاستئصال بالموجات الدقيقة/الترددات الراديوية
2. خزعة عن طريق الجلد
3. زرع الجسيمات المشعة
4. إدارة الألم التداخلية
2. الغرض ومؤشرات العلاج الاستئصالي لسرطان الرئة
"إجماع الخبراء على العلاج الاستئصالي لأورام الرئة الأولية والمنتشرة"(طبعة 2014) يقسم العلاج الجرّي لسرطان الرئة إلى فئتين: علاجي وملطف.
الاستئصال العلاجييهدف إلى نخر أنسجة الورم المحلية بالكامل وقد يحقق تأثيرًا علاجيًا.يعتبر سرطان الرئة في مرحلة مبكرة مؤشرا مطلقا للعلاج الجر،خاصة للمرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة القلب والرئة، أو كبار السن، أو عدم القدرة على تحمل الجراحة، أو رفض الخضوع لاستئصال جراحي، أو أولئك الذين يعانون من تكرار ورم واحد بعد العلاج الإشعاعي المطابق، وكذلك بعض المرضى الذين يعانون من آفات سرطان الرئة الأولية المتعددة الذين يحتاجون إلى الحفاظ على وظائف الرئة .
الاستئصال الملطفيهدف الىتعطيل نشاط الورم الرئيسي إلى أقصى حد في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة في مرحلة متقدمة، وتقليل عبء الورم، وتخفيف الأعراض التي يسببها الورم، وتحسين نوعية حياة المريض.بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة في مرحلة متقدمة، يمكن للأورام التي يبلغ قطرها الأقصى > 5 سم أو مع آفات متعددة أن تخضع لجلسات علاج متعددة الإبر أو متعددة النقاط أو متعددة، أو يتم دمجها مع طرق علاج أخرى لإطالة فترة البقاء على قيد الحياة.بالنسبة إلى نقائل الرئة الخبيثة في المرحلة المتأخرة، إذا كانت السيطرة على الأورام خارج الرئة جيدة وكان هناك عدد قليل فقط من الآفات النقيلية المتبقية في الرئتين، فإن العلاج الاستئصالي يمكن أن يساعد بشكل فعال في السيطرة على المرض وتحسين نوعية حياة المريض.
3. مزايا العلاج الجر
جراحة طفيفة التوغل، شفاء سريع: يعتبر العلاج الاستئصالي بمثابة عملية جراحية تدخلية طفيفة التوغل.عادةً ما يبلغ قطر إبرة القطب الجراحي المستخدمة1-2 ملممما يؤدي إلى إحداث شقوق جراحية صغيرة بحجم ثقب الإبرة.يقدم هذا النهج مزايا مثلالحد الأدنى من الصدمات، وألم أقل، والتعافي بشكل أسرع.
وقت جراحي قصير، تجربة مريحة:عادة ما يتم إجراء العلاج الاستئصالي تحت التخدير الموضعي أو بالاشتراك مع التخدير الوريدي، مما يلغي الحاجة إلى التنبيب الرغامي.يكون المرضى في حالة نوم خفيفة ويمكن إيقاظهم بسهولة بنقرة لطيفة.قد يشعر بعض المرضى وكأن الجراحة قد اكتملت بعد ذلكقيلولة سريعة.
خزعة متزامنة للتشخيص الدقيق:أثناء العلاج الجرّي، يمكن استخدام أداة التوجيه المحوري أو أداة الخزعة المتزامنة للحصول على خزعة من الآفة.تاليالتشخيص المرضي والاختبارات الجينيةتوفير معلومات قيمة لقرارات العلاج اللاحقة.
الإجراء المتكرر: أظهرت العديد من الدراسات من مصادر محلية ودولية أن معدل السيطرة المحلية على مرضى سرطان الرئة في المرحلة المبكرة الذين يخضعون للعلاج الاستئصالي يمكن مقارنته بمعدل الاستئصال الجراحي أو العلاج الإشعاعي المجسم.في حالة التكرار المحلي، العلاج الجريمكن تكرارها عدة مراتلاستعادة السيطرة على المرض في حينتعظيم نوعية حياة المريض.
تنشيط أو تعزيز وظيفة المناعة: يهدف العلاج الجرّي إلىقتل الخلايا السرطانية داخل الجسم، وفي بعض الحالات يمكن أن ينشط أو يعزز الوظيفة المناعية لدى المريض، مما يؤدي إلى حدوث أ حيث تظهر الأورام غير المعالجة في أجزاء أخرى من الجسم تراجعاً.بالإضافة إلى ذلك، يمكن الجمع بين العلاج الجرّي والأدوية الجهازية لإنتاجهتأثير تآزري.
العلاج الاستئصالي مناسب بشكل خاص للمرضى غير القادرين على تحمل الاستئصال الجراحي أو التخدير العام بسببضعف وظيفة القلب والرئة، أو التقدم في السن، أو الأمراض المصاحبة المتعددة.وهو أيضًا العلاج المفضل للمرضى الذين يعانون منعقيدات متعددة في المرحلة المبكرة (مثل العقيدات الزجاجية المتعددة).
وقت النشر: 23 أغسطس 2023