ووفقا للوكالة الدولية لأبحاث السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية، في عام 2020، كان لدى الصين ما يقرب من 4.57 مليون حالة سرطان جديدة، حيث يمثل سرطان الرئة حوالي 820 ألف حالة.ووفقاً للمبادئ التوجيهية الصادرة عن المركز الوطني الصيني للسرطان بشأن فحص سرطان الرئة والتشخيص المبكر والعلاج في الصين، فإن معدلات الإصابة بسرطان الرئة والوفيات في الصين تمثل 37% و39.8% من الإحصاءات العالمية على التوالي.وتتجاوز هذه الأرقام بكثير نسبة سكان الصين، التي تبلغ حوالي 18% من سكان العالم.
تعريف والأنواع الفرعيةبسرطان الرئة
تعريف:سرطان الرئة القصبي الأولي، والمعروف باسم سرطان الرئة، هو الورم الخبيث الأولي الأكثر شيوعًا والذي ينشأ من القصبة الهوائية أو الغشاء المخاطي القصبي أو القصبات الهوائية الصغيرة أو الغدد في الرئتين.
بناء على الخصائص التشريحية المرضيةيمكن تصنيف سرطان الرئة إلى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (80%-85%) وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (15%-20%)، والذي يتميز بدرجة أعلى من الأورام الخبيثة.يشمل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة السرطان الغدي، وسرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا الكبيرة.
بناء على مكان حدوثهيمكن أيضًا تصنيف سرطان الرئة على أنه سرطان الرئة المركزي وسرطان الرئة المحيطي.
التشخيص المرضي لسرطان الرئة
سرطان الرئة المركزي:يشير إلى سرطان الرئة الذي ينشأ من القصبات الهوائية فوق المستوى القطعي، ويتكون في المقام الأول منسرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. يمكن عادة الحصول على التشخيص المرضي من خلال تنظير القصبات الهوائية.يعد الاستئصال الجراحي لسرطان الرئة المركزي أمرًا صعبًا، وغالبًا ما يقتصر على الاستئصال الكامل للرئة المصابة بأكملها.قد يواجه المرضى صعوبة في تحمل هذا الإجراء، ونظرًا للمرحلة المتقدمة، والغزو الموضعي، ونقائل العقدة الليمفاوية المنصفية، وعوامل أخرى، قد لا تكون النتائج الجراحية مثالية، مع زيادة خطر حدوث ورم خبيث في العظام.
سرطان الرئة المحيطي:يشير إلى سرطان الرئة الذي يحدث تحت القصبات الهوائية القطاعية،بما في ذلك في المقام الأول سرطان غدي. يتم الحصول على التشخيص المرضي عادة من خلال خزعة إبرة عبر الجلد تسترشد بالتصوير المقطعي المحوسب.في الممارسة السريرية، غالبًا ما يكون سرطان الرئة المحيطي بدون أعراض في المراحل المبكرة، وكثيرًا ما يتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص البدني.إذا تم اكتشافه مبكرًا، فإن الجراحة هي خيار العلاج الأساسي، يليها العلاج الكيميائي المساعد أو العلاج المستهدف.
بالنسبة لمرضى سرطان الرئة غير المؤهلين لإجراء عملية جراحية، أو لديهم تشخيص مرضي مؤكد يتطلب علاجًا لاحقًا، أو يحتاجون إلى متابعة أو علاج منتظم بعد الجراحة،العلاج الموحد والمناسب أمر بالغ الأهمية بشكل خاص.نود أن نقدم لكالدكتور آن تونجتونج، وهو متخصص مشهور في علاج أورام الصدر ويتمتع بخبرة تزيد عن 20 عامًا في علاج الأورام الطبية في قسم أورام الصدر في مستشفى السرطان بجامعة بكين.
الخبير الشهير: الدكتور آن تونغتونغ
كبير الأطباء، دكتور في الطب.يتمتع بخبرة بحثية في مركز إم دي أندرسون للسرطان في الولايات المتحدة، وعضو في لجنة الشباب في اللجنة المهنية لسرطان الرئة التابعة للجمعية الصينية لمكافحة السرطان.
مجالات الخبرة:العلاج الكيميائي والعلاج الجزيئي الموجه لسرطان الرئة والورم التوتي وورم الظهارة المتوسطة والإجراءات التشخيصية والعلاجية مثل تنظير القصبات وجراحة الصدر بمساعدة الفيديو في الطب الباطني.
أجرى الدكتور آن بحثًا متعمقًا حول التوحيد القياسي والعلاج الشامل متعدد التخصصات لمرحلة متقدمة من سرطان الرئة،وخاصة في سياق العلاج الفردي الشامل لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.يتقن الدكتور آن أحدث الإرشادات التشخيصية والعلاجية العالمية لأورام الصدر.خلال الاستشارات، يفهم الدكتور آن التاريخ الطبي للمريض بشكل كامل ويراقب عن كثب التغيرات في المرض مع مرور الوقت.كما أنه يستفسر بعناية عن خطط التشخيص والعلاج السابقة لضمان التعديل في الوقت المناسب لخطة العلاج الفردية الأمثل للمريض.بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا، غالبًا ما تكون التقارير والفحوصات ذات الصلة غير كاملة.بعد الحصول على فهم واضح للتاريخ الطبي، سيشرح الدكتور آن بوضوح استراتيجية العلاج للحالة الحالية للمريض وأفراد أسرته.وسيقدم أيضًا إرشادات بشأن الفحوصات الإضافية اللازمة للمساعدة في تأكيد التشخيص، والتأكد من فهم أفراد الأسرة تمامًا قبل السماح لهم وللمريض بمغادرة غرفة الاستشارة براحة البال.
الحالات الأخيرة
سعى السيد وانغ، وهو مريض بسرطان الرئة الغدي يبلغ من العمر 59 عامًا ويعاني من نقائل جهازية متعددة، إلى الحصول على العلاج الطبي في بكين أثناء تفشي الوباء في أواخر عام 2022. وبسبب قيود السفر في ذلك الوقت، اضطر إلى تلقي جولته الأولى من العلاج الكيميائي في مستشفى قريب. المستشفى بعد تأكيد التشخيص المرضي.ومع ذلك، فقد عانى السيد وانغ من تسمم كبير نتيجة العلاج الكيميائي وسوء الحالة البدنية بسبب ما يصاحب ذلك من نقص ألبومين الدم.
مع اقتراب الجولة الثانية من العلاج الكيميائي، استفسرت عائلته، التي شعرت بالقلق بشأن حالته، عن خبرة الدكتور آن ونجحت في النهاية في تحديد موعد في خدمة العيادات الخارجية لكبار الشخصيات في مستشفانا.وبعد مراجعة مفصلة للتاريخ الطبي، قدم الدكتور آن توصيات علاجية.في ضوء انخفاض مستويات الألبومين لدى السيد وانغ وتفاعلات العلاج الكيميائي، قام الدكتور آن بتعديل نظام العلاج الكيميائي عن طريق استبدال باكليتاكسيل بالبيميتريكسيد مع دمج البايفوسفونيت لمنع تدمير العظام.
عند تلقي نتائج الاختبار الجيني، قام الدكتور آن أيضًا بمطابقة السيد وانغ بالعلاج الموجه المناسب، Osimertinib.وبعد شهرين، وخلال زيارة متابعة، أفادت عائلة السيد وانغ أن حالته تحسنت، مع انخفاض الأعراض والقدرة على ممارسة أنشطة مثل المشي وسقي النباتات وكنس الأرض في المنزل.بناءً على نتائج فحص المتابعة، نصح الدكتور آن السيد وانغ بمواصلة خطة العلاج الحالية والخضوع لفحوصات منتظمة.
وقت النشر: 31 أغسطس 2023