يأخذك إلى فهم الأداة التشخيصية والعلاجية للعقيدات الرئوية - الاستئصال بالتبريد لخزعة العقيدات الرئوية والاستئصال

الاستئصال بالتبريد للعقيدة الرئوية

سرطان الرئة السائد والعقيدات الرئوية المثيرة للقلق

ووفقا لبيانات الوكالة الدولية لأبحاث السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية، تم تشخيص ما يقرب من 4.57 مليون حالة سرطان جديدة في الصين في عام 2020،مع سرطان الرئة الذي يمثل حوالي 820.000 حالة.من بين 31 مقاطعة ومدينة في الصين، يحتل معدل الإصابة بسرطان الرئة بين الذكور المرتبة الأولى في جميع المناطق باستثناء قانسو، وتشينغهاي، وقوانغشي، وهاينان، والتبت، ومعدل الوفيات هو الأعلى بغض النظر عن الجنس.يقدر المعدل الإجمالي للإصابة بالعقيدات الرئوية في الصين بحوالي 10% إلى 20%.مع احتمالية انتشاره بشكل أكبر بين الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن غالبية العقيدات الرئوية هي آفات حميدة.

تشخيص العقيدات الرئوية

العقيدات الرئويةتشير إلى ظلال كثيفة بؤرية مستديرة الشكل في الرئة، ذات أحجام مختلفة وهوامش واضحة أو غير واضحة، وقطرها أقل من أو يساوي 3 سم.

التشخيص التصويري:حاليًا، يتم استخدام تقنية التصوير بالمسح المستهدف، والمعروفة باسم تشخيص تصوير العقيدات العتامة بالزجاج الأرضي، على نطاق واسع.يمكن لبعض الخبراء تحقيق معدل ارتباط مرضي يصل إلى 95٪.

التشخيص المرضي:ومع ذلك، لا يمكن للتشخيص التصويري أن يحل محل تشخيص أمراض الأنسجة، خاصة في حالات العلاج الدقيق الخاص بالورم والذي يتطلب تشخيصًا مرضيًا جزيئيًا على المستوى الخلوي.يظل التشخيص المرضي هو المعيار الذهبي.

الأساليب التشخيصية والعلاجية التقليدية للعقيدات الرئوية

الخزعة عن طريق الجلد:يمكن إجراء تشخيص أمراض الأنسجة وتشخيص الأمراض الجزيئية تحت التخدير الموضعي عن طريق ثقب عن طريق الجلد.متوسط ​​نسبة نجاح الخزعة حوالي 63%،ولكن قد تحدث مضاعفات مثل استرواح الصدر وتدمي الصدر.هذه الطريقة تدعم التشخيص فقط ويصعب إجراء العلاج المتزامن.هناك أيضًا خطر تساقط الخلايا السرطانية وانتشارها.توفر الخزعة التقليدية عن طريق الجلد حجمًا محدودًا من الأنسجة،مما يجعل تشخيص أمراض الأنسجة في الوقت الحقيقي أمرًا صعبًا.

التخدير العام وجراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) يسمح هذا النهج بالتشخيص والعلاج في وقت واحد، مع نسبة نجاح تقترب من 100%.ومع ذلك، قد لا تكون هذه الطريقة مناسبة للمرضى المسنين أو الفئات السكانية الخاصةالذين لا يتحملون التخدير العام، المرضى الذين يعانون من عقيدات رئوية أصغر من 8 مم في الحجم أو أقل كثافة (<-600)، وعقيدات تقع عميقًا بين الأجزاء التعسفية، والعقيدات في المنطقة المنصفية بالقرب من الهياكل النقيرية.بالإضافة إلى ذلك، قد لا تكون الجراحة خيارًا تشخيصيًا وعلاجيًا مناسبًا للحالات التي تنطوي علىتكرار ما بعد الجراحة، العقيدات المتكررة، أو الأورام النقيلية.

طريقة جديدة لعلاج العقيدات الرئوية – الاستئصال بالتبريد

ومع التطور المستمر للتكنولوجيا الطبية، دخل علاج الأورام عصر "التشخيص الدقيق والعلاج الدقيق".سنقدم اليوم طريقة علاج موضعية فعالة للغاية للأورام غير الخبيثة والعقيدات الرئوية التكاثرية غير الوعائية، وكذلك العقيدات السرطانية في المرحلة المبكرة (أقل من 2 سم) –الاستئصال بالتبريد.

العلاج بالتبريد

تقنية الاستئصال بالتبريد بدرجة حرارة منخفضة للغاية (العلاج بالتبريد)، والمعروفة أيضًا باسم الجراحة بالتبريد أو الاستئصال بالتبريد، هي تقنية طبية جراحية تستخدم التجميد لعلاج الأنسجة المستهدفة.تحت توجيه الأشعة المقطعية، يتم تحديد الموقع بدقة عن طريق ثقب أنسجة الورم.بعد الوصول إلى الآفة، تنخفض درجة الحرارة المحلية في الموقع بسرعة إلى-140 درجة مئوية إلى -170 درجة مئويةاستخدامغاز الأرجونخلال دقائق، وبذلك يتم تحقيق هدف علاج استئصال الورم.

مبدأ الاستئصال بالتبريد للعقيدات الرئوية

1. تأثير بلورات الثلج: وهذا لا يؤثر على علم الأمراض ويتيح التشخيص المرضي السريع أثناء العملية.يقتل الاستئصال بالتبريد الخلايا السرطانية جسديًا ويسبب انسداد الأوعية الدموية الدقيقة.

2. التأثير المناعي: وهذا يحقق استجابة مناعية بعيدة ضد الورم. فهو يعزز إطلاق المستضد، وينشط جهاز المناعة، ويخفف من كبت المناعة.

3. تثبيت الأعضاء المتحركة (مثل الرئة والكبد): مما يعزز نسبة نجاح الخزعة. يتم تشكيل كرة متجمدة، مما يسهل تثبيتها، وتكون حوافها واضحة ومرئية عند التصوير.هذا التطبيق الحاصل على براءة اختراع بسيط وفعال.

بسبب خاصيتين للاستئصال بالتبريد –"تأثير التثبيت والتثبيت بالتجميد" و"بنية الأنسجة السليمة بعد التجميد دون التأثير على التشخيص المرضي"، يمكن أن يساعد في خزعة عقيدات الرئة،تحقيق التشخيص المرضي المجمد في الوقت الحقيقي أثناء الإجراء، وتحسين معدل نجاح الخزعة.ومن المعروف أيضا باسم "الاستئصال بالتبريد لخزعة العقيدات الرئوية".

مزايا الاستئصال بالتبريد

1. معالجة اضطراب الجهاز التنفسي:يعمل التجميد الموضعي على تثبيت أنسجة الرئة (باستخدام طرق التجميد المحوري أو الالتفافي).

2. معالجة استرواح الصدر ونفث الدم وخطر الانسداد الهوائي وبذور الورم: بعد تشكيل الكرة المجمدة، يتم إنشاء قناة مغلقة ذات ضغط سلبي خارج الجسم لأغراض التشخيص والعلاج.

3. تحقيق أهداف التشخيص والعلاج المتزامنة في الموقع: يتم إجراء الاستئصال بالتبريد لعقيدات الرئة أولاً، يليه إعادة التدفئة وأخذ خزعة متعددة الاتجاهات بزاوية 360 درجة لزيادة كمية أنسجة الخزعة.

على الرغم من أن الاستئصال بالتبريد هو وسيلة للسيطرة على الورم المحلي، إلا أن بعض المرضى قد يظهرون استجابة مناعية بعيدة.ومع ذلك، تظهر كمية كبيرة من البيانات أنه عندما يتم دمج الاستئصال بالتبريد مع العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الموجه والعلاج المناعي وطرق العلاج الأخرى، يمكن تحقيق السيطرة على الورم على المدى الطويل.

مؤشرات للاستئصال بالتبريد عن طريق الجلد تحت توجيهات الأشعة المقطعية

عقيدات الرئة في المنطقة B: بالنسبة لعقيدات الرئة التي تتطلب استئصالًا قطعيًا أو متعددًا، يمكن أن يوفر الاستئصال بالتبريد عن طريق الجلد تشخيصًا نهائيًا قبل الجراحة.

عقيدات الرئة في المنطقة أ: المجازة الالتفافية أو المائلة (الهدف هو إنشاء قناة لأنسجة الرئة، ويفضل أن يكون طولها 2 سم).

دواعي الإستعمال

الأورام غير الخبيثة والعقيدات الرئوية التكاثرية غير الوعائية:

وهذا يشمل الآفات السابقة للتسرطن (تضخم غير نمطي، سرطان في الموقع)، والآفات التكاثرية التفاعلية المناعية، والأورام الكاذبة الالتهابية، والخراجات والخراجات الموضعية، والعقيدات الندبية التكاثرية.

العقيدات السرطانية في المرحلة المبكرة:

واستنادًا إلى الخبرة الحالية، يعد الاستئصال بالتبريد أيضًا طريقة علاج فعالة يمكن مقارنتها بالاستئصال الجراحي للعقيدات العتامة ذات الزجاج المطحون التي يقل حجمها عن 2 سم والتي تحتوي على أقل من 25% من المكونات الصلبة.