نأخذك لفهم أداة التشخيص والعلاج للعقيدات الرئوية - الاستئصال بالتبريد لأخذ خزعة من العقيدات الرئوية واستئصالها

الاستئصال بالتبريد للعقدة الرئوية

سرطان الرئة المنتشر والعقيدات الرئوية المقلقة

بحسب بيانات الوكالة الدولية لأبحاث السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية، تم تشخيص حوالي 4.57 مليون حالة إصابة جديدة بالسرطان في الصين عام 2020.حيث يمثل سرطان الرئة حوالي 820 ألف حالةمن بين 31 مقاطعة ومدينة في الصين، يحتل معدل الإصابة بسرطان الرئة لدى الذكور المرتبة الأولى في جميع المناطق باستثناء قانسو وتشينغهاي وقوانغشي وهاينان والتبت، ومعدل الوفيات هو الأعلى بغض النظر عن الجنس.يُقدّر معدل الإصابة الإجمالي بالعقيدات الرئوية في الصين بنحو 10% إلى 20%مع احتمال ارتفاع معدل انتشارها بين الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن غالبية العُقيدات الرئوية هي آفات حميدة.

تشخيص العُقيدات الرئوية

عقيدات رئويةيشير إلى ظلال كثيفة مستديرة الشكل في الرئة، بأحجام مختلفة وحواف واضحة أو ضبابية، وقطر أقل من أو يساوي 3 سم.

التشخيص التصويري:تُستخدم حاليًا تقنية التصوير المسحي الموجه، والمعروفة بتشخيص عقيدات التعتيم الزجاجي، على نطاق واسع. ويستطيع بعض الخبراء تحقيق معدل ارتباط مرضي يصل إلى 95%.

التشخيص المرضي:ومع ذلك، لا يمكن للتشخيص التصويري أن يحل محل تشخيص علم أمراض الأنسجة، خاصة في حالات العلاج الدقيق الخاص بالورم والذي يتطلب تشخيصًا مرضيًا جزيئيًا على المستوى الخلوي.يبقى التشخيص المرضي هو المعيار الذهبي.

الأساليب التشخيصية والعلاجية التقليدية للعقيدات الرئوية

الخزعة عن طريق الجلد:يمكن إجراء تشخيص علم أمراض الأنسجة والتشخيص الجزيئي للأمراض تحت التخدير الموضعي عن طريق البزل عبر الجلد. ويبلغ متوسط ​​معدل نجاح الخزعة حوالي 63%.لكن قد تحدث مضاعفات مثل استرواح الصدر وانصباب الدم في الصدر. هذه الطريقة تدعم التشخيص فقط، ويصعب تطبيق العلاج المصاحب لها.كما يوجد خطر تساقط الخلايا السرطانية وانتشارها. توفر الخزعة التقليدية عن طريق الجلد حجمًا محدودًا من الأنسجة.مما يجعل تشخيص أمراض الأنسجة في الوقت الحقيقي أمراً صعباً.

استئصال فص الرئة تحت التخدير العام وجراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS): يُتيح هذا النهج التشخيص والعلاج في آنٍ واحد، بنسبة نجاح تقارب 100%. مع ذلك، قد لا تكون هذه الطريقة مناسبة للمرضى كبار السن أو فئات معينة من المرضى.الذين لا يتحملون التخدير العامالمرضى الذين يعانون من عقيدات رئوية أصغر من 8 مم في الحجم أو ذات كثافة منخفضة (<-600)، والعقيدات الموجودة في عمق المناطق بين أجزاء الرئة المختلفة، وعقيدات في منطقة المنصف بالقرب من هياكل سرة الرئةبالإضافة إلى ذلك، قد لا تكون الجراحة خيارًا تشخيصيًا وعلاجيًا مناسبًا في الحالات التي تنطوي علىتكرار الإصابة بعد الجراحة، أو ظهور عقيدات متكررة، أو أورام نقيلية.

طريقة علاجية جديدة للعقيدات الرئوية – الاستئصال بالتبريد

مع التطور المستمر للتكنولوجيا الطبية، دخل علاج الأورام عصر "التشخيص الدقيق والعلاج الدقيق"سنقدم اليوم طريقة علاج موضعية فعالة للغاية للأورام غير الخبيثة والعقيدات الرئوية التكاثرية غير الوعائية، بالإضافة إلى عقيدات الورم في المراحل المبكرة (أقل من 2 سم) -الاستئصال بالتبريد.

العلاج بالتبريد

تقنية الاستئصال بالتبريد بدرجة حرارة منخفضة للغاية (العلاج بالتبريد)، والمعروفة أيضًا بالجراحة بالتبريد أو الاستئصال بالتبريد، هي تقنية طبية جراحية تستخدم التجميد لعلاج الأنسجة المستهدفة. تحت توجيه التصوير المقطعي المحوسب، يتم تحديد الموضع بدقة عن طريق ثقب نسيج الورم. بعد الوصول إلى الآفة، تنخفض درجة الحرارة الموضعية في الموقع بسرعة إلىمن -140 درجة مئوية إلى -170 درجة مئويةاستخدامغاز الأرجونفي غضون دقائق، وبالتالي تحقيق هدف علاج استئصال الورم.

مبدأ الاستئصال بالتبريد للعقيدات الرئوية

1. تأثير بلورات الثلج: هذا لا يؤثر على علم الأمراض ويتيح التشخيص المرضي السريع أثناء العملية.يؤدي الاستئصال بالتبريد إلى قتل الخلايا السرطانية بشكل مادي ويسبب انسداد الأوعية الدموية الدقيقة.

2. التأثير المعدل للمناعة: يحقق هذا استجابة مناعية بعيدة ضد الورم. فهو يعزز إطلاق المستضدات، وينشط الجهاز المناعي، ويخفف من كبت المناعة.

3. تثبيت الأعضاء المتحركة (مثل الرئة والكبد): هذا يعزز معدل نجاح الخزعة. تتشكل كرة متجمدة، مما يسهل تثبيتها، وتكون حوافها واضحة ومرئية في الصور. هذا التطبيق الحاصل على براءة اختراع بسيط وفعال.

بسبب خاصيتين للاستئصال بالتبريد –"تأثير التثبيت والتثبيت بالتجميد" و "بنية الأنسجة السليمة بعد التجميد دون التأثير على التشخيص المرضي"ويمكن أن يساعد في خزعة عقيدات الرئة،تحقيق التشخيص المرضي الفوري أثناء العملية، وتحسين معدل نجاح الخزعة.ويُعرف أيضًا باسم "الاستئصال بالتبريد لخزعة العقدة الرئوية".

مزايا الاستئصال بالتبريد

1. معالجة اضطرابات الجهاز التنفسي:يعمل التجميد الموضعي على تثبيت أنسجة الرئة (باستخدام طرق التجميد المحورية أو الالتفافية).

2. معالجة استرواح الصدر، ونفث الدم، وخطر الانصمام الهوائي وانتشار الأورام: بعد تشكيل كرة متجمدة، يتم إنشاء قناة خارجية مغلقة ذات ضغط سلبي لأغراض التشخيص والعلاج.

3. تحقيق أهداف التشخيص والعلاج المتزامنة في الموقع: يتم إجراء الاستئصال بالتبريد لعقدة الرئة أولاً، يليه إعادة التدفئة وأخذ خزعة متعددة الاتجاهات بزاوية 360 درجة لزيادة كمية أنسجة الخزعة.

على الرغم من أن الاستئصال بالتبريد يُعدّ طريقةً للسيطرة الموضعية على الورم، إلا أن بعض المرضى قد يُظهرون استجابة مناعية بعيدة. ومع ذلك، تُشير بيانات كثيرة إلى أنه عند دمج الاستئصال بالتبريد مع العلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، والعلاج الموجّه، والعلاج المناعي، وغيرها من طرق العلاج، يُمكن تحقيق سيطرة طويلة الأمد على الورم.

دواعي استخدام التبريد عن طريق الجلد تحت توجيه التصوير المقطعي المحوسب

عقيدات الرئة في المنطقة ب: بالنسبة لعقيدات الرئة التي تتطلب استئصالًا جزئيًا أو متعدد الأجزاء، يمكن أن يوفر الاستئصال بالتبريد عن طريق الجلد تشخيصًا نهائيًا قبل الجراحة.

عقيدات الرئة في المنطقة أ: النهج الالتفافي أو المائل (الهدف هو إنشاء قناة من أنسجة الرئة، ويفضل أن يكون طولها 2 سم).

دواعي الاستعمال

الأورام غير الخبيثة والعقيدات الرئوية التكاثرية غير الوعائية:

يشمل ذلك الآفات ما قبل السرطانية (تضخم غير نمطي، سرطان موضعي)، والآفات التكاثرية المناعية التفاعلية، والأورام الكاذبة الالتهابية، والأكياس والخراجات الموضعية، وعقيدات الندبات التكاثرية.

عقيدات الورم في المراحل المبكرة:

استنادًا إلى الخبرة الحالية، فإن الاستئصال بالتبريد هو أيضًا طريقة علاج فعالة قابلة للمقارنة بالاستئصال الجراحي للعقيدات ذات التعتيم الزجاجي التي يقل حجمها عن 2 سم والتي تحتوي على أقل من 25٪ من المكون الصلب.